ABSTRACT
Objetivos: identificar los factores de riesgo de infeccion asociada con la atencion de la salud (IAAS) por P. aeruginosa multirresistente (MDR-PA) en un hospital de alta complejidad.Metodologia: estudio de casos y controles en adultos con un primer aislamiento de IAAS por P. aeruginosa admitidos ¡Ý48 horas en un hospital de Medellin, Colombia entre 2005 y 2006. Se definio caso a la infeccion por MDR-PA resistente a ¡Ý3 clases de antibioticos y control a la infeccion sensible determinada por sistema automatizado Vitek-1. Se identificaron factores como historia clinica, informacion demografica, antecedentes, diagnostico de ingreso, servicio de hospitalizacion en el momento del diagnostico de la infeccion, estancia hospitalaria previa a la infeccion, procedimientos invasivos y antibioticoterapia. Se estimo la odds ratio (IC95%) y se compararon variables cuantitativas con t-student y Mann-Whitney test. Los factores independientes de infeccion MDR-PA se identificaron en un modelo de regresion logistica. Resultados: se incluyeron 54 casos y 85 controles, sin diferencias en informacion demografica, comorbilidades, diagnostico de ingreso, cirugia previa. Se observo una asociacion de MDR-PA, servicio de hospitalizacion en el momento del diagnostico de infeccion, betalactamicos, aminoglucosidos, quinolonas, carbapenemicos, vancomicina, abdomen abierto, uso de sonda vesical, cateter venoso central, radial y ventilacion mecanica. La mediana de la estancia hospitalaria previa a la infeccion fue mayor en los casos que en los controles, valor p=0.005. El uso de betalactamicos OR 4,55 (IC95% 21.24-16.70), quinolonas OR 7.23 (IC95% 2.71-19.82) y ventilacion mecanica OR 4.85 (IC95% 2.04-11.49) se identificaron como factores independientes de IAAS por MDR-PA. Conclusiones: el uso de antibioticos betalactamicos, quinolonas y la ventilacion mecanica incrementan el riesgo de IAAS por MDR-PA.
Objective: To identify the risk factors of healthcare-associated infection (HAI) by multi-drug resistant P. aeruginosa (MDR-PA) at a high-complexity hospital. Methods: Case-control study in adults with a first isolation of HAI by P. aeruginosa admitted for ≥48 hours to a Medellin, Colombia hospital between 2005 and 2006. Case was defined as infection by MDR-PA resistant to ≥3 types of antibiotics, and control was defined as sensitive infection determined by Vitek-1 automated system. Demographical information, medical history, admission diagnoses, hospitalization service at time of infection diagnosis, hospitalization time prior to infection, invasive procedures and antibiotic therapy were all identified from medical records. Odds ratios and 95% confidence intervals were estimated and Student's t-test and Mann-Whitney test were used to compare quantitative variables. A logistic regression model was used to identify factors independent from MDR-PA infection.Results: Fifty-four cases and 85 controls were included, without differences in demographic information, comorbilities, admissions diagnoses, or previous surgery. Associations were observed between MDR-PA, hospitalization service at time of infection diagnosis, ß-lactams, aminoglycosides, quinolones, carbapenem, vancomycin, open abdomen, urinary catheter, central venous catheter, radial catheter and mechanical ventilation. Median hospital stay prior to infection was higher in cases than controls, P value=0.005. The use of ß-lactams OR 4.55 (CI95% 21.24-16.70), quinolones OR 7.23 (CI95% 2.71-19.82) and mechanical ventilation OR 4.85 (CI95% 2.04-11.49) were identified as independent risk factors for HAI by MDR-PA.Conclusion: the use of ß-lactam antibiotics, quinolones, and mechanical ventilation increase the risk of HAI by MDR-PA
Objetivo: identificar os fatores de risco de infecção associada ao atendimento da saúde (IAAS) por P. aeruginosa multirresistente (MDR-PA) num hospital de alta complexidade. Metodologia: estudo de casos e controles em adultos com um primeiro isolamento de IAAS por P. aeruginosa admitidos ≥48 horas num hospital de Medellín, Colômbia entre 2005 e 2006. Definiu-se caso à infecção por MDR-PA resistente a ≥3 classes de antibióticos e controle à infecção sensível determinada por sistema automatizado Vitek-1. Identificou-se na história clínica informação demográfica, antecedentes, diagnóstico de rendimento, serviço de hospitalização ao momento do diagnóstico da infecção, estadia hospitalar prévia à infecção, procedimentos invasivos e antibioticoterapia. Estimou-se a odds ratio (IC95%) e se compararam variáveis quantitativas com t-student e Mann-Whitney teste. Os fatores independentes de infecção MDR-PA se identificaram num modelo de regressão logística. Resultados: incluíram-se 54 casos e 85 controles, sem diferenças em informação demográfica, comorbilidades, diagnóstico de rendimento, cirurgia prévia. Observou-se uma associação de MDR-PA, serviço de hospitalização ao momento do diagnóstico de infecção, beta-lactâmicos, amino glucósidos, quinolonas, carbapenêmicos, vancomicina, abdômen aberto, uso de sonda vesical, cateter venoso central, radial e ventilação mecânica. A média da estadia hospitalar prévia à infecção foi maior nos casos que nos controles, valor p=0.005. O uso de beta-lactâmicos OR 4.55 (IC95% 21.24-16.70), quinolonas OR 7.23 (IC95% 2.71-19.82) e ventilação mecânica OR 4.85 (IC95% 2.04-11.49) identificaram-se como fatores independentes de IAAS por MDR-PA. Conclusões: o uso de antibióticos beta-lactâmicos, quinolonas e a ventilação mecânica incrementam o risco de IAAS por MDR-PA.